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你是否缺乏維生素B12

發布時間:2020-12-30 09:58:53 | 來源:【《醫藥養生保健報》12月10日 顧振武】
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維生素B12與葉酸、鐵等是DNA合成、細胞修復和正常造血所需的微量營養素,一旦缺乏會導致貧血、神經損傷、舌炎等疾病,比如很多人都將維生素B12稱為“營養神經”的維生素。還有研究顯示,胃癌、肺癌、結直腸癌等一些腫瘤的發生與維生素B12的缺乏也存在密切關系。

你是否屬于這幾類人群

維生素B12的主要來源是動物性食物,如動物肝臟、蛋類和肉類,植物類食物幾乎不含有維生素B12(豆制品經發酵會產生一部分)。因此,對于普通人來說,只要保持飲食的均衡,不挑食、不偏食,維生素B12不太容易缺乏。但有幾類人群會B12缺乏。

長期吃素者:如果長時間不吃動物性食品,魚肉蛋奶都不吃,只吃素食,容易出現維生素B12的缺乏。對于素食者來說,多攝入一些發酵的豆制品和菌藻食品,可以補充一部分維生素B12

慢性胃腸病:維生素B12必須與胃壁細胞分泌的一種“內因子”結合,才能在腸道順利吸收,如果胃壁細胞受損,比如萎縮性胃炎,那么分泌內因子的能力就會大大下降,即便食物中含有維生素B12,人體也沒法充分吸收。同樣,如果腸道吸收功能有問題,比如結腸炎等,包括胃腸道術后的患者,也會影響到維生素B12的吸收。

糖尿病患者:糖尿病患者會出現維生素B12缺乏,一是因為有的人盲目忌口,導致營養不良。二是因為很多人所服用的二甲雙胍會排斥腸道中的鈣離子,而維生素B2與內因子結合后,在回腸吸收的過程必須依賴鈣離子,這就會導致維生素B收受影響。因此,當服用二甲雙胍時補充鈣劑,可減少對維生素B12的影響。另外,1型糖尿病是一種自身免疫性疾病,往往會伴有慢性胃炎、貧血,也會引起維生素B12缺乏。

藥物:藥物是導致維生素B12缺峽乏的一項重要因素,除了二甲雙胍,常用的質子泵抑制劑,如奧美拉唑等,H2受體阻滯劑,如雷尼替丁等,對氨基水楊酸鈉,維生素C等,如果長期不合理使用均會影響維生素B12在小腸的吸收。

高齡老人:隨著年齡的增長,大部分人的消化吸收功能會逐漸下降,吸收利用維生素B12的能力也將隨之下降。

你是否有這幾種癥狀

(1)維生素B12是生成紅細胞(負責運送氧氣)所必需的,其缺乏將會出現一系列貧血癥狀。如虛弱、容易疲勞、耳鳴、頭暈、失眠、手腳冰涼、黏膜及皮膚蒼白、消化不良、胸痛等。因為心臟要努力將血液輸送到全身,會更“疲憊”,這又會導致心律不齊、心臟增大。(2)維生素B12與神經系統密切相關,包括神經沖動的傳導和髓鞘的生成。如果出現視力不好、身體麻木、雙手有“針扎”般的感覺、走路“笨拙”等癥狀,要提高警惕。如果影響到中樞神經,還會導致認知障礙甚至癡呆。所以當家里的老人變得情緒淡漠、性情古怪,不要用“老了”來解釋,最好去醫院做一個檢查。(3)維生素B12缺乏還會影響黏膜和皮膚的修復,特別是口腔。有的人會反復出現口腔潰瘍,有的則表現為舌頭光滑泛紅,會出現燒灼感,這是舌炎的表現。另外,有的人會出現對稱性色素沉著,尤其是身體彎曲部位,毛發變為灰白,指/趾甲可有色素沉著。

如何應對維生素B12缺乏

如果懷疑是維生素B12缺乏,最好進行血清甲基丙二酸水平(有或無血漿同型半胱氨酸)檢測。如果確診,要繼續尋找病因,除了上述的危險因素,還要檢查是否有惡性貧血、胰腺功能不全、肝臟疾病、營養不良,是否酗酒等,如果發現了根本原因,針對病因治療后再補充維生素B12

如果消化吸收功能比較好,最好能通過飲食進行補充,在常見的動物性食物中,牛肝含量最為豐富,達到了59.3微克/100克,豬肝為26微克/100克,而維生素B12每日推薦攝入量為25微克。對于吸收障礙者,可以在醫生指導下口服或者選擇腸外營養補充(非口服)。

 

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